VALORES NORMALES DE LA
BIOMETRIA HEMATICA COMPLETA
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Edad
|
Leucocitos X 10 3
|
Eritrocitos x 10 6
|
Hb g/100 ml
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Hct %
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VCM fl
|
MCH pg
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MCHM g/100 ml
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PLTS x 103
|
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Nacimiento a 2 semanas
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9.0-30.0
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4.1-6.1
|
14.5-24.5
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44-64
|
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34-40
|
33-37
|
150-450
|
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2-8 semanas
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2.0-21.0
|
4.0-6.0
|
12.5-20.5
|
39-59
|
98-112
|
30-36
|
33-37
|
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2-6 meses
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5.0-19.0
|
3.8-5.6
|
10.7-17.3
|
35-49
|
83-97
|
27-33
|
31-35
|
|
|
6 meses -1 año
|
5.0-19.0
|
3.8-5.2
|
9.9-14.5
|
29-43
|
73-87
|
24-30
|
32-36
|
|
|
1-6 años
|
5.0-19.0
|
3.9-5.3
|
9.5-14.1
|
30-40
|
70-84
|
23-29
|
31-35
|
|
|
6-16 años
|
4.8-10.8
|
4.0-5.2
|
10.3-14.9
|
32-42
|
73-87
|
24-30
|
32-36
|
|
|
16-18 años
|
4.8-10.8
|
4.2-5.4
|
11.1-15.7
|
34-44
|
75-89
|
25-31
|
32-36
|
|
|
>18 años
Varones
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5.0-10.0
|
4.5-5.5
|
14.0-17.4
|
42-52
|
84-103
|
27-34
|
32-36
|
|
|
>18 años
mujeres
|
5.0-10.0
|
4.0-5.0
|
12.0-16.0
|
36-48
|
84-103
|
28-34
|
32-3
|
UTILIDAD CLINICA: Auxiliar en el
diagnóstico y seguimiento de anemias, leucemias, pacientes con quimioterapia,
síndrome febril y infecciones.
GENERALIDADES:
El
hemograma incluye la cuenta plaquetaria, cuenta leucocitaria (WBC), cuenta
eritrocitaria (RBC), hemoglobina, hematocrito y los índices. La biometría
hemática es el hemograma mas la cuenta diferencial.
La
biometría hemática completa (BHC)es una prueba de detección básica y constituye
la técnica del laboratorio que
se pide con mas frecuencia. Los datos que se proporcionan constituyen información diagnostico muy valioso sobre el sistema hematológico y otras partes del cuerpo, pronostico, respuesta al tratamiento y recuperación.
se pide con mas frecuencia. Los datos que se proporcionan constituyen información diagnostico muy valioso sobre el sistema hematológico y otras partes del cuerpo, pronostico, respuesta al tratamiento y recuperación.
Consta
de una serie de pruebas que determinan el número, variedad, porcentaje,
concentración y calidad de las células
sanguíneas:
sanguíneas:
FORMULA BLANC
Cuenta
leucocitaria: constituye una guía
muy útil sobre lagravedad de la enfermedad. En distintos padecimientos, se
observan patrones específicosde la respuesta leucocitaria.
Cuenta
leucocitaria diferencial:
se expresa en forma de porcentaje del numero total de leucocitos, es importante tanto la distribución de los glóbulos blancos como el tipo de leucocitos y el grado con el que aumentan y disminuyen, el porcentaje es relativo
de cada tipo de leucocito presente en la sangre.
FORMULA ROJA
Cuenta eritrocitaria: medición muy importante para determinar la anemia o policitemia, determina el número total de glóbulos rojoso eritrocitos en 1 mm3 de sangre.
Hematocrito: determina la masa eritrocitaria, los resultados se expresan como porcentaje de eritrocitos en un volumen de sangre completa, constituye una medida muy importante de la anemia o policitemia.
Hemoglobina: la medición de la hemoglobina forma parte de la biometría hemática, sirve para detectar enfermedades que se acompañen de anemia, ayuda a determinar la intensidad de anemia, a vigilar la respuesta al tratamiento y valorar la policitemia.
Indices eritrocitarios: Se utilizan para diferenciar las anemias, si se utilizan en conjunto al examinarse los glóbulos rojos en el frotis es posible obtener un cuadro muy claro de la morfología de los glóbulos
rojos. Con base a los índices a los eritrocitos se clasifican en normales o anormales, en cuanto a volumen o contenido de hemoglobina.
1. Volumen corpuscular
medio (VCM):El
mejor índice para clasificar las anemias es el tamaño de cada célula. Este
índice expresa el volumen
que ocupa un solo eritrocito y se mide en micras cúbicas del volumen medio. El volumen corpuscular medio
expresa si el tamaño del glóbulo rojo es normal (normocitico), menor
(microcitico) o mayor (macrocitico).
PROTEINA C REACTIVA..
Uso diagnóstico.- La PCR se usa como marcador de
inflamación. Aparte de un fallo hepático, se conocen pocos factores que
intervengan con la producción de PCR.2 La
medición de los valores de la PCR puede servir para determinar el progreso de
una enfermedad o la efectividad del tratamiento. Para su análisis se requiere
de suero o plasma heparinizado. Hay varios métodos analíticos para determinar
la PCR, cómo por ejemplo el ELISA, la inmunoturbidímetría, la inmunodifusión rápida, y la
aglutinación visual.
El hallazgo de una
cifra superior o elevada a 2.4 mg/l
duplica el riesgo de sufrir un evento coronario= INFARTOS
REACCIONES FEBRILES.
El alumno realizará
en el laboratorio las reacciones, con el fín de identificar la presencia de
anticuerpos y dar el diagnóstico serológico de algunas enfermedades
bacterianas.
INTRODUCCION.
INTRODUCCION.
Los antígenos
febriles se usan para detectar anticuerpos en el suero del paciente contra la
Salmonella, Brucella y Rickettisia (reacción cruzada con Proteus OX-19.
Salmonella. La
reacción de Widal en un método serológico usado comúnmente en el diagnóstico de
las fiebres tifoideas, entérica y ondulante, la reacción mide el título del
suero contra una suspensión de microorganismo conocidos. La Salmonella son
bacilos no esporurlados aerobios gramnegativos. Hay tres especies clínicamente
importantes de Salmonella: enteritidis, choleraeauis y thyphi. Tres síndromes
principales, resultan de la infección por salmonella.
1. gastroenteritis ( la
forma más común ).
2. fiebre tifoidea.
3. septicemia.
Brucella.
En esta prueba se detectan anticuerpos contra Brucella, casi todas las
infecciones humanas por Brucella, se deben a B abortus, B suis o B melitensis.
La brucelosis es una enfermedad aguda o crónica que se manifiesta principalmente
por escalofríos, fiebre y debilidad, ocasionalmente episodios febriles
ondulatorios que han dado lugar al nombre de “fiebre ondulante” de la
enfermedad.
Rickettsias. Las especies de Rickettisias que
causan tifo tienen componentes antígenos idiotípicos con Proteus (
OX-19, OX-2 OX-K), esta relación se usó en el diagnóstico de tifo. Las especies
de Rickettsia son cocobaciolos pequeños plemórfos que funcionan como parásitos
intracelulares. La inmunidad por lo general es de larga duración, con algunas
excepciones. El tifus endémico puede causar recaídas 10 o 20 años después de la
aparente recuperación (enfermedad de Grill Zinseer). La fiebre de las
trincheras se caracteriza por las recaídas.
Estas reacciones se basan en el hecho de que
cuando el organismo humano es invadido por agentes infecciosos, responde
produciento anticuerpos aglutinantes contra ellos los cuales se ponen de
manifiesto al entrar en contacto el anticuerpo con el anticuerpo específico. El
título del anticuerpo depende del tipo y curso de la enfermedad. Para que los
resultados tengan un valor diagnóstico el título de ellos debe aumentar.
1. placas de vidrio con divisiones
2. gradilla.
3. tubo de hemólisis sin anticoagulante
4. pipeta pasteur con bulbo.
5. pipeta serológica de 0.1ml
6. aplicadores de madera
7. fuente luminosa
8. jeringa desechable
9. torundas con alcohol.
EQUIPO.
1. agitador.
2. centrífuga eléctrica.
3. baño maría.
REACTIVOS.
1. antígeno “O” Salmonella typhi
2. antígeno Paratyphi “A”
3. antígeno “H” Salmonella typhi
4. antígeno Paratyphi “ B”
5. antígeno Brucella aborturs
6. antígeno Proteus “OX-19”
Puede efectuarse por medio de dos maneras.
Método de aglutinación rápida en placa.
1. Anotar el antígeno correspondiente en la
placa de vidrio.
2. Depositar en cada cuadro 0.04ml de suero del
paciente para cada uno de los antígenos que se vayan a utiliza.
3. A cada gota de suero añadir una gota de cada
antígeno.
4. Mezclar con un aplicador limpio ( utilizar un
aplicador para cada antígeno.
5. Agitar suavemente la placa por rotación (120
r.p.m) durante 2 ó 3 minutos.
6. Observar la aglutinación con ayuda de una
lámpara.
Cuando hay reacción positiva se repite la
técnica con diluciones las cuales se obtienen con el uso de las siguientes
cantidades del suero en la siguiente forma.
|
Mililitros
de suero
|
Dilución
|
|
0.08
|
1:20
|
|
0.04
|
1:40
|
|
0.02
|
1:80
|
|
0.01
|
1:160
|
|
0.005
|
1:329
|
INTERPRETACIÓN.
El informe del resultado de la prueba se hace
tomando en consideración la dilución más alta que se observe en la reacción
positiva. En tifoideas los anticuerpos llegan a tener títulos diagnósticos
hasta los 8 días después de la fiebre.
Método
de aglutinación en tubo.
1. Numerar siete tubos ( 13x75mm) del uno al
seis y un testigo (T) para cada antígeno.
2. Adicionar 0.9 ml de solución salina al
primero y 0.5 ml a los rescatantes.
3. Agregar 0.1ml del suero problema al tubo uno.
Mezclar y pasar 0.5ml al tubo dos y así sucesivamente hasta el seis eliminando
0.5ml de esta última dilución. Obteniéndose diluciones 1/10, 1/20, 1/40, 1/80,
1/160 y 1/320.
4. Adicionar 0.3ml de antígeno diluido
previamente 1:20 con solución salina en cada uno de los tubos.
5. Agitar enérgicamente e incubar en baño maría
en las siguientes condiciones.
|
Antígeno/tiempo
|
Temperatura.
|
|
Salmonella “B” 18 a 24hrs.
|
48 a 50°C
|
|
Salmonella “H” 2hrs.
|
37°C
|
|
Paratificos “A” y “B” 2hor.
|
48 a 50°C
|
|
Brucella 48 hrs.
|
37°C
|
|
Proteux 0X-19 18hrs.
|
37°C
|
6. Tomar dos o tres tubos a la vez,
agitarlos ligeramente frente una fuente de luz que
ilumine las partículas claramente.
Interpretación.
Reportar el resultado, empleando la
recíproca de la dilución más alta que presenta aglutinación.
Grado
de aglutinación.
100% ++++ Sedimentación de los grumos
y el sobrenadante claro.
75% +++ grumos sedimentados casi
totalmente y sobrenadante claro.
50% ++ sedimentación marcada y
sobrenadante ligeramente claro.
Negativo. Ninguna evidencia de
aglutinación, sobrenadante idéntico al control.
Recomendaciones.
1. No
congelar ninguno de los reactivos.
2. Evitar
utilizar los reactivos fríos.
3. La
presencia de títulos bajos puede ser debido a vacunaciones o infecciones
pasadas o subclínicas.
4. Es
conveniente estudiar varias muestras de sangre del enfermo con diferencia de
cinco a siete días en los casos dudosos.
5. Es
recomendable el uso de controles tanto positivos como negativos para asegurar
la validez de los resultados.
1. Menciones
algunas características del género Salmonella.
2. ¿Dónde
se localiza en antígeno “O”?
3. ¿Dónde
se localiza el antígeno “H”?
4. Menciona
otros métodos de laboratorio para el diagnóstico de salmonelosis.
5. Menciona
algunas propiedades generales del género Brucella.
¿QUE SON LAS
REACCIONES FEBRILES?
Las
reacciones febriles son un conjunto de pruebas que sirven como su nombre lo
indica para diagnosticar enfermedades que cursan con fiebre, como Fiebre
tifoidea (Salmonella), Brucelosis (fiebre ondulante, fiebre de Malta) y
Rickettsiosis (Fiebre Q, fiebre manchada de las montañas rocallosas).
En las reacciones febriles se detectan
anticuerpos en el suero del paciente contra: Salmonella, Brucella y Rickettsia.
Con el término SALMONELOSIS se engloban
cuadros clínicos distintos como la "Fiebre tifoidea" y las
"Salmonelosis no tifoideas". El nivel normal de aglutininas varía en
diferentes poblaciones y circunstancias, también puede aumentar en cualquier
periodo febril, por lo que el diagnóstico de Salmonelosis se debe basar en la
histotria clínica, en cultivos de heces y en cultivos de sangre.
La BRUCELOSIS también llamada "Fiebre
de malta" o "Fiebre ondulante" se manifiesta inicialmente por fiebre,
cefalea, dolor vertebral e inflamación en los ganglios y se diagnostica
generalmente con la detección de anticuerpos específicos contra Brucella.
Debido a la dificultad existente para el aislamiento de las Rickettsia sp, el antígeno empleado para la determinación de anticuerpos es el de proteus OX-19. Las RICKETTSIOSIS (tifus)engloban una amplia gama de padecimientos transmitidos por vectores como piojos, pulgas o garrapatas, y cuyo cuadro clínico se caracteriza por fiebre elevada, exantema y vasculitis.
Debido a la dificultad existente para el aislamiento de las Rickettsia sp, el antígeno empleado para la determinación de anticuerpos es el de proteus OX-19. Las RICKETTSIOSIS (tifus)engloban una amplia gama de padecimientos transmitidos por vectores como piojos, pulgas o garrapatas, y cuyo cuadro clínico se caracteriza por fiebre elevada, exantema y vasculitis.
La prueba de aglutinación con proteus OX-19
solo tierne utilidad como prueba de tamisaje por ser inespecífica.
Fiebre tifoidea (Salmonella). La
reacción de Widal en un método serológico usado comúnmente en el diagnóstico de
las fiebres tifoideas, entérica y ondulante, la reacción mide el título del
suero contra una suspensión de microorganismo conocidos
La reacción de Widal
es un test basado en el principio de aglutinación antígeno-anticuerpo, donde se
determina la presencia de anticuerpos contra el antígeno O y H de la Salmonella typhi para el serodiagnóstico de
fiebre tifoidea, sin embargo debido a su falta de especificidad, debe ser
interpretado en el contexto clínico del paciente. Para considerar el
diagnóstico de fiebre tifoidea con un titulo Anti-O y Anti-H aislado, se debe
conocer su prevalencia en una determinada comunidad, en términos generales, se
acepta títulos anti-O y anti-H ≥1:160-200 y ≥1:50-100 en zonas endémicas y no
endémicas, respectivamente.
La fiebre tifoidea es una enfermedad infectocontagiosa
de alta prevalencia a nivel mundial, deriva su nombre del latín tyvphos, que
significa oscurecimiento de los sentidos o mente turbia; es causada por la
bacteria Salmonella
typhi,nombrada así en honor del bacteriólogo estadounidense David Salmon.
Cuadro clinico: La fiebre tifoidea
esta caracterizada por fiebre alta constante (40º), sudoración profusa,
gastroenteritis y diarrea. Menos comúnmente puede aparecer un sarpullido de
manchas aplanadas de color rosáceo (roseola).Tradicionalmente se divide en
cuatro fases, durando cada una de ellas una semana aproximadamente.
Primera semana: Durante esta fase
sube lentamente la temperatura con una bradicardia relativa, malestar general,
dolor de cabeza y tos. Se ha observado Epistaxis en una cuarta parte de los
casos. Hay leucopenia con eosinopenia y linfocitosis relativa.
Segunda semana: Durante esta fase se
produce la postración. Llegando la fiebre a los 40º C. Hay bradicardia con un
pulso dicrótico. El delirio es frecuente (este delirio le da a la Fiebre
Tifoidea el nombre de fiebre nerviosa). En un tercio de los pacientes se han
observado puntos rojos en la parte inferior del pecho y abdomen. Hay
respiración agitada. El abdomen está distendido y dolorido en cuadrante derecho
inferior. La diarrea puede también ocurrir en esta fase, de apariencia verde y
olor característico con apariencia de puré de guisantes. No obstante el
estreñimiento también es frecuente. El Bazo e hígado están inflamados con un
aumento del nivel de transaminasas.
Tercera semana: En esta semana si la
fiebre tifoidea no se trata, las complicaciones son frecuentes: Hemorragias
Intestinales debidas a la congestión de las Placas de Peyer (serias pero no
necesariamente mortales); Perforación intestinal en el Íleon que puede dar lugar
a peritonitis; abscesos que pueden derivar en encefalitis, colecistitis,
endocarditis y osteitis; y fallo renal.[La fiebre es alta.
Finales de Tercera
semana/Principios de la cuarta: La temperatura corporal se va
restableciendo, pero el debilibitamiento aun persiste
El género Salmonella tiene una estructura con tres tipos de
antígenos:
1. Antígeno somático (O)
2. Antígeno flagelar (H) o (d)
3. Antígeno capsular o de envoltura (Vi) o
(K)
La importancia de la
aglutinación de Widal radica en ser un método serológico, rápido, barato, y
ampliamente conocido para el diagnóstico de la fiebre tifoidea; sin embargo,
tiene grandes limitaciones por reacciones antigénicas cruzadas con otras
bacterias (principalmente enterobacterias, incluyendo Salmonellas no typhi),
parásitos, virus y hongos, llevando con frecuencia al clínico a
sobrediagnosticar síndromes febriles como fiebre tifoidea.
Los falsos positivos de la reacción de
Widal también han sido descritos en procesos no infecciosos, como enfermedades
autoinmunes (artritis reumatoide- lupus eritematoso sistémico) y hepatopatías
crónicas, lo cual contribuye aun más a su baja especificidad
En la reacción de
Widal, también hay que considerar los falsos negativos como
toda prueba de laboratorio, entre sus causas tenemos
1. Antibioticoterapia
temprana, la cual, retrasa la aparición de anticuerpos (descrito principalmente
con cloranfenicol)
2. Utilización de
corticosteroides
3. Medición temprana
de anticuerpos (primera semana)
4. Inmunodeficiencias
adquiridas y congénitas.
5. Portadores
crónicos de Salmonella typhi.
6. Relacionadas a
estandarización de la prueba
Interpretación
Un diagnóstico de
fiebre tifoidea puede considerarse si los títulos iniciales se cuadruplican
entre una y cuatro semanas.
Sin embargo, el clínico
no puede esperar este tiempo para establecer un tratamiento, por lo cual se
debe considerar la posibilidad de esta entidad con un título aislado
determinado.
Este punto de corte
depende de la prevalencia de salmonelosis en la comunidad estudiada, siendo
así, se han establecido protocolos diagnósticos en varios países, teniendo en
cuenta los estudios realizados en sus regiones.
Además, debemos saber
que una reacción negativa no excluye el diagnóstico de fiebre tifoidea en el
contexto de un cuadro clínico compatible.
El diagnóstico
definitivo de Fiebre tifoidea se establece mediante el aislamiento de Salmonella en
cultivo (hemocultivo, mielocultivo) de un paciente con cuadro clínico
compatible
Brucelosis (Brucella abortus).
La
Brucelosis (conocida también como fiebre de Malta, fiebre ondulante, enfermedad
de Bang o fiebre del Mediterráneo) es una Zoonosis, es decir una enfermedad que
es transmitida de los animales al humano causada por bacterias del genero
Brucella. La enfermedad se adquiere por ingeririr alimentos contaminados
o mantener un estrecho contacto con el ganado. La incidencia y
prevalencia de la brucelosis tienen importantes variaciones geográficas.
Las zonas de mayor prevalencia corresponden a la región del Mediterráneo, Asia
occidental, algunas partes de África y América (Estados Unidos, México,
Brasil, Perú, Colombia y Argentina).
La
brucelosis en el hombre se transmite por la ingesta de leche, sus productos y
derivados contaminados, no pasteurizados, por contacto con productos, subproductos
y desechos como tejidos o excreciones de animales enfermos, y por inoculación
de brucelas o inhalación del polvo de corrales o mataderos, donde éstas se
encuentran; de ahí que atender animales que se sospeche que han estado en
contacto con el agente, manipular carne y vísceras de animales infectados y
trabajar en laboratorios, se consideren actividades ocupacionales de alto
riesgo
Cuadro
clínico:
Es
una enfermedad que se autolimita o se vuelve crónica. Muchos pacientes padecen
infecciones asintomáticas.
* La forma aguda de la brucelosis se caracteriza por fiebre que en la mayoría
de los casos es alta e intermitente (ondulante), presentándose generalmente por
la tarde/noche acompañada de cefalea intensa frontal y occipital, y diaforesis.
En bazo, hígado, ganglios linfáticos aparecen nódulos granulomatosos que pueden
evolucionar hasta convertirse en abscesos.
*
En la forma crónica, las manifestaciones más comunes
son:
1.
Síndrome febril: habitualmente de poca intensidad en la mayoría de los casos.
2.
Osteoarticulares: poli o monoartritis, gránulos óseos, abscesos.
3.
Psíquicas: síndrome depresivo, nerviosismo, irratibilidad.
4.
Digestivas: esplenopahetomegalía, hepatitis.
5.
Neurológicas: meningobrucelosis, polineuritis, síndrome ciático, síndrome
radicular.
6.
Hematológicas: anemia hemolítica, anemia ferropriva.
7.
Respiratorias: bronquitis, neumonía
Diagnóstico:
El
diagnóstico de certeza se establece aislando al microorganismo a partir de
cultivos de sangre, médula ósea u otros tejidos. Los métodos serológicos como
las reacciones febriles sólo aportan un diagnóstico presuntivo.
Existen
varios métodos serológicos para el diagnóstico de Brucelosis como el Rosa de
Bengala, 2-mercapto-etanol, y la reacción de Huddleson, esta ultima es la
utilizada en la prueba de reacciones febriles.
Reacción
de Huddleson: es una reacción de aglutinación rápida en placa donde se
enfrentan cantidades decrecientes del suero a investigar con cantidades
constantes de antígeno y se observa la presencia o no de aglutinación. Existe
una escala de títulos, establecida por convención, que permite la expresión de
resultados. Se utiliza una suspensión Antígenos de B. abortus al 3-10% de
gérmenes en fenol, con verde brillante y cristal violeta para la búsqueda de
anticuerpos.
Interpretación:
En
la interpretación de estos resultados, se deben tomar en consideración los
aspectos clínico-epidemiológicos de cada caso, hay que considerar los falsos
positivos y falsos negativos.
El tratamiento del paciente sospechoso o confirmado
debe indicarse bajo vigilancia médica, o por personal debidamente capacitado
Rickettsiosis
(Proteus 0X-19)
Las
Rickettsias son bacterias cocobacilares, muchas de ellas son transmitidas por
vectores como pulgas, garrapatas y piojos. En general la Rickettsiosis se
considera una zoonosis, siendo el humano un huesped accidental excepto por el
tifo epidemico (transmitido por piojos)
Son
parásitos intracelulares estrictos, por eso existieron dudas mucho tiempo sobre
si pertenecían a los virus o a las bacterias. Son muy sensibles y raramente
sobreviven fuera del huésped (reservorio o vector), a excepción de Coxiella
burnetii (productora de la fiebre Q) que es resistente a la desecación, al
calor y la luz solar y se transmite fundamentalmente por vía aérea. El resto es
inoculado al huésped directamente a través de una picadura (indolora) en la
dermis producida por el vector, por contaminación de la picadura con las heces
del insecto o bien por inoculación de las mucosas con las heces contaminadas
del mismo.
La
Rickettsiosis se puede dividir en 3 grandes grupos
1. Grupo Tifus: tifo epidémico, por Rickettsia prowazekii, transmitido por
piojos (Poulex ivitans),y tifo clásico endémico, por Rickettsia typha por la
pulga.
2. Grupo de Fiebre manchada: Rickettsia rickettsii, que implica más de 30
especies, transmitido principalmente por ácaros y pulgas (Fiebre manchada de
las montañas rocallosas).
3. Tifus Scrub: Orientia tsutsugamushi, también llamado tifo de los matorrales,
transmitido por ácaros
Otras Rickettsiosis como la
Fiebre Q ocasionada por Coxiella burnetti y la Ehrlichiosis (causada por
Ehrlichia sp)
Cuadro
clínico: El
periodo de incubaciòn es de aproximadamente 7 dias y varia de 2 a 14 días.
Los sintomas en general, se caracterizan por fiebre, cefalea (dolor de cabeza),
rash (erupciones cutáneas), dolor abdominal, hepatomegalia, esplenomegalia y
sintomas respiratorios como tos, entre otros síntomas, acompañados de
anormalidades en las muestras de laboratorios como: anemia, neutrofilia,
elevación de las enzimas hepáticas, trombocitosis e hipoalbuminemia, que se
pueden confundir con leptospirosis, otras Rickettsiosis.
Diagnóstico: es fundamental para el
diagnóstico considerar el contexto epidemiológico: zona geográfica, viajes a
zonas endémicas, contacto con animales reservorio, antecedentes de acampadas y
medio profesional.
La
confirmación del diagnóstico de una enfermedad por Rickettsias requiere
estudios serológicos ya que cultivar la bacteria sólo es posible en
laboratorios especializados y además se precisan cultivos celulares (parecidos
a los cultivos virales)
En las
reacciones febriles se utiliza la reacción de Weil-Felix, esta prueba en si no
busca Rickettsias, se basa en la capacidad del suero del paciente infectado por
Rickettsias para aglutinar ciertas cepas de Proteus (Reacción cruzada) por lo
que es poco sensible y específica y siempre deberá seguirse de pruebas
confirmatorias (fijación del complemento, hemaglutinación indirecta,
inmunofluorescencia directa e indirecta y otras). La reacción de Weil –Felix
siempre es negativa en la fiebre Q.
Tratamiento: Como la evidencia
serológica de la infección no aparece antes de la segunda semana, el
tratamiento siempre se instaurará empíricamente.
El tratamiento antibiótico
consiste en tetraciclinas como la doxiciclina, y como alternativa el
cloranfenicol
Como
conclusión:
·
Las Reacciones Febriles son pruebas diagnósticas que cada vez van
cayendo mas en desuso debido a su poco valor diagnóstico.
·
Con ninguna de las reacciones febriles se puede hacer un diagnóstico
definitivo de cualquier enfermedad comprendida en ellas.
·
Para todas las enfermedades febriles que abarcan existen pruebas mas
confiables y con las que se pueden hacer diagnósticos definitivos.
·
El uso inadecuado de estas pruebas o su mala interpretación generalmente
derivan en el uso injustificado de antibióticos
