CÓMO MEDIR LA GLUCOSA EN LA SANGRE
Las personas con diabetes tratan de mantener el nivel de glucosa
(azúcar) en la sangre lo más próximo posible a lo normal. Mantener el nivel de
glucosa en la sangre dentro del rango deseado puede contribuir a prevenir o retrasar
la aparición de las complicaciones propias de la diabetes, tales como las
lesiones nerviosas, oculares, renales y vasculares.
Una vez que usted descubre que padece de diabetes,
usted y su médico tratante elaboran un plan para el cuidado de esa enfermedad.
El objetivo del plan consiste en establecer un equilibrio entre los alimentos
que ingiere, los ejercicios que realiza y, posiblemente los medicamentos que
usted consume para tratar la diabetes (pastillas o insulina).
Existen dos clases de controles que lo ayudarán a
saber cómo está funcionando su plan. Son los controles de la glucosa en la
sangre y los controles de las cetonas en la orina.
Controles para un seguimiento de la
glucosa en la sangre
El seguimiento de la glucosa es la principal
herramienta con que contamos para realizar el control de la diabetes. Con ese
control, podrá conocer el nivel de glucosa en la sangre en cualquier momento.
Es fundamental llevar un registro de los resultados. Cuando analice ese
registro junto con su médico, tendrá una idea más clara sobre la manera en que
responde su organismo al plan de cuidados de la diabetes. Los controles de la
glucosa en la sangre le permiten saber qué funciona y qué no. Con esa
información, usted y su médico, dietista o educador de diabetes podrán
implementar los cambios necesarios.
Control de la
glucemia
· A1C: < 7,0%
· Glucosa pre-prandial (en ayunas): 70–130 mg/dl (5,0-7,2 mmol/l)
· Glucosa post-prandial (después de
comer): < 180
mg/dl (< 10,0 mmol/l)
· Presión arterial: < 130/80 mmHg
Lípidos
· Colesterol LDL: < 100 mg/dl
(< 2,6 mmol/l)
· Triglicéridos: < 150 mg/dl
(< 1,7 mmol/l)
· Colesterol HDL: > 40 mg/dl
(> 1,1 mmol/l)
¿Quién debe realizar los controles?
Los expertos sostienen que toda persona con
diabetes se puede beneficiar si mide su nivel de glucosa en la sangre. La
Asociación Americana de la Diabetes recomienda controles de la glucosa en la
sangre si sufre de diabetes y si:
· necesita insulina o toma pastillas
para la diabetes
· se está sometiendo a una terapia
intensiva de insulina
· está embarazada
· le resulta muy difícil medir los
niveles de glucosa en la sangre
· tiene niveles de glucosa en la sangre
demasiado bajos o tiene cetonas debido a niveles de glucosa en la sangre altos
· tiene niveles bajos de glucosa en la
sangre pero sin las señales de advertencia usuales
Controles de la orina.- Los controles de la orina para
detectar glucosa no son tan precisos como los controles de glucosa en la
sangre. Se no se recomienda el control de glucosa en la orina, a menos que
resulte imposible el control de glucosa en la sangre.
El control de la orina para detectar cetonas es
diferente. Ese control es importante cuando la diabetes está fuera de control o
cuando la persona está enferma. Es posible detectar en la orina cantidades
moderadas o grandes de cetonas cuando el organismo quema grasas en lugar de
glucosa como alimento. Eso sucede cuando hay presencia de muy poca cantidad de
insulina en el organismo. Todas las personas que padecen diabetes necesitan
saber cómo controlar la orina para detectar cetonas.
¿Cómo se mide la glucosa en la
sangre?
Debe pincharse el dedo de la mano con una aguja
especial llamada lanceta, para extraer una gota de sangre. Con algunos
medidores, también puede utilizar el antebrazo, el muslo o una parte carnosa de
la mano. Existen dispositivos equipados con lancetas cargadas con resortes para
que la extracción de sangre resulte menos dolorosa. Antes de utilizar la
lanceta, lávese con agua y jabón las manos o la zona elegida para extraer la
sangre. Si usa la yema del dedo, introduzca la aguja en la zona de la yema del
dedo más próxima a la uña para evitar dolores en la parte del dedo que usa con
más frecuencia.
¿Cómo realizar el control con un
medidor de glucosa?
Los medidores de la glucosa en la sangre (o
glucómetros) son pequeños aparatos computarizados que "leen" la
glucosa en la sangre. En todos los medidores, el nivel de glucemia aparece en
forma de números en una pantalla (igual que en una calculadora de bolsillo).
Consulte con su médico o educador de diabetes para que le enseñe a usar el glucómetro
correctamente. Con todos los adelantos en los medidores de la glucemia, el uso
de un glucómetro es mejor que el control visual.
¿Cómo escoger un glucómetro?
Hay muchos glucómetros para escoger. Existen
glucómetros para personas con problemas de visión. Otros incluyen memoria para
que pueda guardar los resultados en el propio glucómetro. La Asociación
Americana de la Diabetes no promociona ni recomienda ningún glucómetro en
particular. Si tiene pensado comprar uno, aquí encontrará algunas preguntas para
ayudarlo elegirán la elección:
· ¿Qué glucómetro prefiere su médico o
educador de diabetes? Tal vez haya algunos en especial que usen con mayor
frecuencia y conozcan mejor.
· ¿Cuánto cuesta un glucómetro? Algunas
compañías de seguros sólo pagan por ciertos modelos de glucómetros. Antes de
adquirir un glucómetro, comuníquese con su compañía de seguros y consulte cómo
conseguir un glucómetro y suministros. Si su compañía de seguros no cubre los
suministros para el control de la glucosa, a menudo podrá obtenerlos con un
descuento en el lugar donde se adquiere el glucómetro. Además, también debe
tener en cuenta el costo de las tiras reactivas correspondientes y las
lancetas. Consulte precios.
· ¿Es sencillo utilizar el glucómetro?
Los métodos difieren. Algunos tienen menos pasos que otros.
· ¿Es fácil mantener el glucómetro? ¿Es
sencillo de limpiar? ¿Cómo se calibra el medidor? Es decir, ¿cómo se ajusta
correctamente a la tanda de tiras reactivas que está utilizando?
¿Son exactos los medidores?
Los expertos que probaron los medidores en
laboratorio pudieron comprobar que son exactos y precisos, lo que es una buena
noticia. La mala noticia es que en la mayoría de los casos, son las personas
que realizan las mediciones de la glucemia las que cometen errores con el medidor.
Para obtener buenos resultados, debe seguir cada paso correctamente. A
continuación, le proporcionamos una lista de los problemas que pueden hacer que
el medidor realice una lectura incorrecta:
· un medidor sucio
· un medidor o tira reactiva que no se
encuentra a temperatura ambiente
· tiras reactivas vencidas
· un medidor sin calibrar (es decir,
que no se programó para ajustarse al envase de tiras reactivas en uso)
· una gota de sangre demasiado pequeña
Consulte con su médico para verificar su destreza, por lo menos una vez
al año. Con el paso del tiempo, se pueden cometer errores.
¿Cómo registrar los resultados?
Una vez que termina de medir la glucosa en la
sangre, anote los resultados y utilícelos para ver cómo la alimentación, la
actividad física y el estrés afectan sus niveles de glucosa en la sangre. Ponga
especial atención cuando analice el registro de la glucosa en la sangre para
comprobar si el nivel se encuentra demasiado alto o demasiado bajo durante
varios días seguidos y alrededor de la misma hora. Si esa situación se repite,
quizás sea el momento de modificar el plan. Consulte con su médico o educador
de diabetes para saber qué significan los resultados en su caso en particular.
Eso toma tiempo. Consulte con su médico o enfermera si debe comunicarse inmediatamente
por teléfono, en caso de que los resultados registrados no se encuentren dentro
de los parámetros deseados.
Tenga presente que a menudo, los resultados de la
glucosa en la sangre provocan emociones fuertes. Los resultados de la glucosa
en la sangre pueden hacer que usted se sienta disgustado, confundido,
frustrado, enojado o deprimido. Es común caer en la tentación de utilizar los
resultados para juzgarse a uno mismo. Recuérdese que el nivel de glucemia es
una manera de saber cómo está funcionando su plan de cuidados de la diabetes.
No es una opinión sobre usted como persona. Probablemente, los resultados
indiquen que necesita un cambio en su plan de cuidados de su diabetes.
¿Cómo detectar cetonas?
De vez en cuando, quizás necesite analizar su orina
para detectar la presencia de cetonas. Las cetonas en la orina son un indicio
de que el organismo está utilizando grasas como energía en lugar de utilizar
glucosa, debido a que no cuenta con la insulina suficiente para utilizar la
glucosa como energía. La presencia de cetonas en la orina es más frecuente en
la diabetes de tipo 1.
Los análisis de orina son sencillos pero, para
obtener resultados fidedignos, debe seguir las instrucciones cuidadosamente.
Compruebe que la tira reactiva no esté vencida. Lea el prospecto que se adjunta
con las tiras reactivas. Repase nuevamente la manera correcta junto con su
médico o enfermera.
La siguiente es la forma en que se realizan la mayoría de los análisis
de orina:
· Coloque una muestra de orina en un
recipiente limpio
· Coloque la tira reactiva en la
muestra (o puede colocar directamente la tira reactiva bajo el chorro de orina)
· Con delicadeza, remueva el exceso de
orina de la tira reactiva
· Espere hasta que el dispositivo
absorbente de la tira reactiva cambie de color. En las instrucciones se
especifica cuánto tiempo hay que esperar
· Compare el dispositivo absorbente de
la tira reactiva con la tabla de colores del frasco de las tiras reactivas. Así
obtendrá un parámetro de la cantidad de cetonas en su orina
· Tome nota de los resultados
¿Qué significan esos resultados? Si se detectan rastros o pequeñas cantidades
de cetonas, es posible que sea el principio de la acumulación de cetonas. En
ese caso, deje pasar unas horas y repita la prueba. Cantidades grandes o
moderadas son una señal de peligro. Las cetonas alteran el equilibrio químico
de la sangre y pueden envenenar el organismo. Jamás realice actividad física si
los análisis de orina detectan cantidades moderadas o grandes de cetonas y el
nivel de glucosa en la sangre se encuentra alto. Ésas son señales de que la
diabetes está fuera de control. Si los resultados del análisis de orina
muestran cantidades moderadas o grandes de cetonas, consulte con su médico de
inmediato.
Es importante que lleve un registro de los
resultados y episodios relacionados. El cuaderno de registros proporciona la
información que usted, su médico y su educador de diabetes necesitan para
ajustar el plan de cuidados de la diabetes a sus necesidades.
¿Cuándo realizar el análisis?
Consulte con su médico o enfermera en qué momento es conveniente
controlar la orina. Es probable que su médico le aconseje controlar la orina
para detectar cetonas cuando:
· el nivel de glucosa en la sangre se
encuentra por encima de 300 mg/dl
· náuseas, está vomitando o sufre de dolor
abdominal
· está enfermo (por ejemplo, tiene
resfrío o gripe)
· se siente continuamente
· sediento o tiene la boca muy seca
· tiene la piel colorada
· dificultad para respirar
· su aliento tiene olor
"frutal"
· se siente confundido o "como
atontado"
Hipoglucemia
La hipoglucemia es una condición que se caracteriza por niveles bajos de
glucosa en la sangre (anormales), usualmente menos de 70 mg/dl. Sin embargo, es
importante hablar con el profesional de la salud que lo atiende sobre sus
niveles de azúcar en la sangre, y determinar cuáles son sus niveles normales o
bajos.
La hipoglucemia puede ser una reacción a la insulina o la inyección de
insulina.
Los síntomas de la hipoglucemia son importantes pistas que indican que
usted tiene sus niveles de glucosa o azúcar en la sangre bajos. Cada persona
reacciona a la hipoglucemia de forma diferente, por lo cual es importante que
usted conozca sus propios síntomas cuando sus niveles de azúcar estén bajos.
La única manera de saber si usted está experimentando un caso de hipoglucemia
es revisando sus niveles de azúcar. Si usted presenta síntomas y usted no puede
revisar sus niveles de azúcar, trate la hipoglucemia de inmediato. Una
hipoglucemia severa puede causar accidentes, lesiones, coma y la muerte.
Los síntomas de la
Hipoglucemia (ocurren rápido)
· Inestabilidad
· El nerviosismo o la ansiedad
· Sudoración, escalofríos y humedades
· Irritabilidad o impaciencia
· Confusión, incluyendo el delirio
· Latidos cardíacos rápidos / rápida
· Mareo o vértigo
· Hambre y náusea
· Somnolencia
· Visión borrosa / discapacidad
· Hormigueo o entumecimiento de los
labios o la lengua
· Dolores de cabeza
· Debilidad o fatiga
· Ira, la terquedad, o tristeza
· Falta de coordinación
· Pesadillas o gritando durante el
sueño
· Convulsiones
· Inconsciencia
Tratamiento
· Consuma 15-20 gramos de glucosa o
carbohidratos
· Vuelva a revisar sus niveles de
glucosa después de 15 minutos
· Si la hipoglucemia continua, repita
· Una vez que la glucosa en la sangre
vuelve a la normalidad, coma un pequeño refrigerio si su próxima comida o
merienda prevista es dentro de una hora o más horas.
15 gramos de
hidratos de carbono simples comúnmente utilizados:
· tabletas de glucosa (siga las
instrucciones del envase)
· tubo de gel (siga las instrucciones
del envase)
· 2 cucharadas de pasas
· 4 onzas (1/2 taza) de jugo o soda
regular (no de dieta)
· 1 cucharada de azúcar, miel o jarabe
de maíz
· 8 onzas de grasa o leche 1%
· caramelos, gominolas, o pastillas de
goma (ver paquete para determinar el número de consumir)
Glucagon
Si no se trata la hipoglucemia, se pudiera producir convulsiones o
perder el conocimiento (desmayarse o entrar en coma). En este caso, alguien
debe encargarse.
El glucagon es una hormona que estimula su hígado para que suelte la
glucosa que guarda en su torrente sanguíneo cuando sus niveles de glucosa están
muy bajos. El kit inyectable de glucagón es utilizado como medicamento para
tratar a personas con diabetes que han perdido el conocimiento como reacción
severa a la insulina. Kits de glucagón están disponibles con receta médica.
Hable con el profesional de la salud que lo atiende y pregunte si usted debe
comprar un kit, y cuando y como utilizarlo.
Su familia, amigos, compañeros de trabajo, con las que usted tiene más
contacto deben saber cómo suministrarle el glucagón en caso que usted tenga una
severa hipoglucemia. Pídales que llamen al 911, si ellos sienten que no pueden
manejar la situación por ejemplo: si la persona hipoglucemica se desmaya, no se
despierta, o tiene convulsiones, si el cuidador no sabe como inyectar el
glucagón o el medicamento no está disponible.
Si el glucagón es
necesario:
· Inyectar glucagón en la nalga de la
persona, el brazo o el muslo, siguiendo las instrucciones del fabricante.
· Cuando la persona vuelve en sí (por
lo general en 5-15 minutos), pueden experimentar náuseas y vómitos.
· Si usted ha necesitado glucagón,
informe a su proveedor de atención médica, para que puedan discutir las formas
de prevenir la hipoglucemia en el futuro.
No haga lo
siguiente:
· Inyectar la insulina (glucosa en la
sangre bajará aún más)
· Proporcionar alimentos o líquidos
(persona puede ahogarse)
· Ponga las manos en la boca (persona
puede ahogarse)
Hipoglucemia asintomática
La hipoglucemia asintomática ocurren con mas frecuencias en aquellas
personas que:
· con frecuencia tienen episodios de
bajos niveles de glucosa en la sangre
· han tenido diabetes por mucho tiempo
· tienen estricto control de su
diabetes (lo que aumenta las probabilidades de sufrir reacciones de baja
glucosa en la sangre)
Si usted piensa que usted tiene hipoglucemia asintomática, hable con su
médico tratante, Él/ella podrá ajustar o aumentar sus niveles de glucosa para
evitar hipoglucemia o futuros episodios de hipoglucemia.
Otras causas de los
síntomas
Otras personas pueden comenzar a tener síntomas de hipoglucemia cuando
sus niveles de glucosa son más altos de 70mg/dl. Esto puede ocurrir cuando sus
niveles de glucosa son muy altos ycomienzan a bajar rápidamente. Si esto le
está sucediendo, hable con su médico.
Identificación
Médica
Muchas personas con diabetes, particularmente aquellos que consumen
insulina, deben de tener una identificación médica con ellos en todo momento.
En caso de emergencia, como un episodio de hipoglucemia, un accidente de
carro, o cualquier otro tipo de emergencia, la identidad medica puede
proporcionar información importante sobre el estado de salud de la persona,
como por ejemplo que sufre diabetes, si usa o no insulina, si tienen tiene
alergia a algún medicamento o comida, entre otras cosas. El personal de
emergencia está entrenado para buscar ese tipo de información en cuanto atiende
algún paciente que no puede hablar por sí mismo.
Las identificaciones médicas son
usualmente utilizadas como pulseras o collares. Las identificaciones
tradicionales tienen grabadas información de salud sobre la persona y algunas
incluyen memoria USB que contienen toda la información médica del paciente.
La hiperglucemia es el término técnico que utilizamos para
referirnos a los altos niveles de azúcar en la sangre. El alto nivel de
glucemia aparece cuando el organismo no cuenta con la suficiente cantidad de
insulina o cuando la cantidad de insulina es muy escasa. La hiperglucemia
también se presenta cuando el organismo no puede utilizar la insulina
adecuadamente.
Hay muchas cosas que pueden causar
hiperglucemia:
·
si usted tiene diabetes de tipo 1, tal vez no se haya inyectado la
cantidad suficiente de insulina.
·
Si usted sufre de diabetes de tipo 2, quizás su organismo sí cuente con
la cantidad suficiente de insulina, pero no es tan eficaz como debería serlo.
·
El problema quizás sea que comió más de lo planeado o realizó menos
actividad física de la programada.
·
El estrés que provoca una dolencia como, por ejemplo, un resfrío o una
gripe también podría ser la causa.
·
Otras clases de estrés, tales como los conflictos familiares, los
problemas en la escuela o los problemas de pareja, también podrían causar
hiperglucemia.
·
Es posible que haya experimentado el fenómeno del amanecer (un aumento
de las hormonas que el cuerpo produce diariamente alrededor de 04 a.m.-05
a.m.).
¿Cuáles son los síntomas de la hiperglucemia?
Las señales y los síntomas incluyen:
·
alto nivel de azúcar en la sangre,
·
altos niveles de azúcar en la orina,
·
aumento de la sed
·
y necesidad frecuente de orinar.
El medir con frecuencia el nivel de
azúcar en la sangre es una de las medidas preventivas que puede tomar para
mantener la diabetes bajo control.
Consulte con su médico con qué
frecuencia debe controlarla y cuáles deben ser sus niveles de glucemia.
Para evitar otros síntomas de la
hiperglucemia es necesario que controle y trate los altos niveles de azúcar en
la sangre sin perder tiempo.
Es importante tratar la hiperglucemia
apenas se detecta. Si no lo hace, puede sufrir una afección denominada
cetoacidosis (coma diabético). La cetoacidosis se desarrolla cuando el
organismo no cuenta con la suficiente cantidad de
insulina. Sin la insulina, el
organismo no puede utilizar la glucosa como combustible. Por ende, el organismo
descompone las grasas (lípidos) para utilizarlas como energía.
Cuando el organismo descompone las
grasas, aparecen productos residuales denominados cetonas. El organismo no
tolera grandes cantidades de cetonas y trata de eliminarlos a través de la
orina.
Desafortunadamente, el organismo no
puede deshacerse de todas las cetonas y, por lo tanto, se acumulan en la
sangre. Como resultado, puede presentarse un cuadro de cetoacidosis.
La cetoacidosis puede provocar la
muerte y requiere tratamiento inmediato. Los síntomas incluyen:
·
dificultad para respirar
·
aliento con olor frutal
·
náuseas y vómitos
·
boca muy seca
Consulte con su médico sobre cómo manejar esta
afección.
¿Cómo se trata la hiperglucemia?
Por lo general, la actividad física
ayuda a disminuir los niveles de glucemia. Sin embargo, si el nivel de azúcar
se encuentra por encima de 240 mg/dl, es necesario controlar la orina para
detectar cetonas. En caso de presentar cetonas en la orina, NO realice
actividad física.
Si tiene cetonas en la orina y
realiza ejercicios, el nivel de azúcar en la sangre puede elevarse aún más. Es
importante que consulte con su médico para encontrar la manera más segura de
disminuir el nivel de glucemia.
Tal vez también pueda ser útil
reducir la cantidad de alimentos que ingiere. Consulte con su dietista para
realizar modificaciones en su plan de comidas. Si la actividad física y los
cambios en la dieta no dan resultado, quizá su médico modifique la dosis de
medicamentos o de insulina que le administran o, posiblemente, el horario en
que se inyecta la insulina.
Identificación Médica
Muchas personas con diabetes,
particularmente aquellos que consumen insulina, deben de tener una
identificación médica con ellos en todo momento.
En caso de emergencia, como un
episodio de hipoglucemia, un accidente de carro, o cualquier otro tipo de
emergencia, la identidad medica puede proporcionar información importante sobre
el estado de salud de la persona, como por ejemplo que sufre diabetes, si usa o
no insulina, si tienen tiene alergia a algún medicamento o comida, entre otras
cosas. El personal de emergencia está entrenado para buscar ese tipo de
información en cuanto atiende algún paciente que no puede hablar por sí mismo.
Las identificaciones médicas son
usualmente utilizadas como pulseras o collares. Las identificaciones
tradicionales tienen grabadas información de salud sobre la persona y algunas
incluyen memoria USB que contienen toda la información médica del paciente.
